手舉不起來就是五十肩？中醫師解析肩痛5大成因：盲目拉筋恐加重損傷

【健康中心／綜合報導】

「最近肩膀越來越痛，連洗頭、穿衣服都很困難，是不是得了五十肩？」許多步入中年的民眾常發現手臂越來越難舉高，原本只是拿取高處物品有些吃力，後來連吹頭髮、穿內衣都變得困難，夜間睡眠還經常因肩膀疼痛而醒來。不少人第一時間以為只是年紀到了、出現俗稱的「五十肩」，但經進一步檢查後才發現，問題可能出在肩膀的「旋轉肌袖」，而非單純的關節沾黏。

周大翔中醫師表示，手臂無法上舉是常見的日常困擾，但並不是所有肩膀疼痛、手舉不起來的情況都是五十肩。肩膀是一個相當複雜的關節，周圍包含肌肉、肌腱、韌帶、滑囊及神經，只要其中一個環節出現問題，都可能造成疼痛或活動受限。如果沒有先找出真正原因，就單純按摩、拉筋，甚至忍痛活動，反而可能讓原本的組織傷害更加嚴重。

最常見的原因之一就是「五十肩」，又稱為冰凍肩，通常好發於40至60歲族群。主要是肩關節囊發炎、增厚及攣縮，導致關節活動範圍逐漸縮小。這類情況不只是自己無法舉高手臂，就連他人協助抬高手臂時，也會感覺明顯卡住；尤其手往後伸、穿衣服、扣內衣或伸手拿背後物品時特別困難，部分民眾甚至會因夜間疼痛而影響睡眠品質。

不過，另一個容易被誤認為五十肩的問題，則是「旋轉肌袖損傷」。肩膀周圍有一組重要的肌腱，負責穩定肩關節並協助手臂活動，若長期搬重物、反覆使用手臂、運動姿勢不當，或突然受到外力拉扯，都可能造成肌腱發炎、退化甚至撕裂。這類情況常出現手臂側舉疼痛、抬高手臂無力，甚至明明意識上想舉手，卻怎麼樣都使不上力。與五十肩最大的差異在於，部分旋轉肌袖受傷的民眾，雖然自己無法施力舉手，但在他人協助下，仍有機會將手臂被動抬高。

除了肩膀結構本身的問題，「頸椎神經壓迫」也可能是幕後元凶。隨著年齡增長，頸椎退化、椎間盤突出都可能壓迫周圍神經，造成肩膀痠痛、手臂無力，甚至一路延伸至手掌及手指。若除了肩膀疼痛外，還伴隨手麻、刺痛或脖子僵硬等現象，就不能僅當成單純的肩關節發炎處理。

另外，「肩峰下滑囊炎」也是常見成因。肩膀周圍的滑囊原本具有減少肌腱與骨骼摩擦的作用，一旦發炎，手臂往上抬時就可能產生明顯疼痛，尤其在側舉或拿取高處物品時更為明顯。還有部分情況是因為「肩關節退化」或「鈣化性肌腱炎」，導致關節活動不順、疼痛加劇；尤其鈣化性肌腱炎有時會突然發作，短時間內就可能出現劇烈疼痛，甚至連簡單的抬手動作都難以完成。

從中醫角度來看，肩膀疼痛與活動受限，可能與氣血運行不暢、筋脈失養及局部循環不佳有關。長期姿勢不良、過度使用肩膀、受寒或年齡增長，都可能影響肩部筋脈的正常活動。中醫在評估時，會依照個人的疼痛位置、活動程度、病程及體質狀態進行辨證，規劃適當的日常調養與生活調整方向。不過，若懷疑有肌腱撕裂、嚴重關節退化或神經壓迫，仍應先接受必要的醫療檢查，切勿將所有肩膀疼痛都當成五十肩處理。

在日常保養上，周大翔中醫師提醒，當肩膀已經出現明顯疼痛時，不要為了讓手臂恢復活動，就勉強進行大幅度拉筋或忍痛伸展，尤其應避免長時間高舉手臂、搬運重物及反覆過度使用肩膀。睡眠時也應避免直接壓迫疼痛側，可利用枕頭適度支撐手臂，以減少夜間不適。平時可在不引發明顯疼痛的範圍內維持溫和活動，避免長時間完全不動，但具體活動與復健方式，仍應經專業醫師評估實際成因後再行調整。